Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Вещи, которые делают из нас настоящих людей

Один из таксистов Нью-Йорка написал у себя на странице Facebook: Я приехал по адресу и посигналил. Прождав несколько минут, я посигналил снова. Так как это должен был быть мой последний рейс, я подумал о том чтобы уехать, но вместо этого я припарковал машину, подошёл к двери и постучал... "Минуточку" - ответил хрупкий, пожилой женский голос. Я слышал, как что-то тащили по полу. После долгой паузы, дверь открылась. Маленькая женщина лет 90 стояла передо мной. Она была одета в ситцевое платье и шляпу с вуалью, как будто из фильмов 1940-х годов. Рядом с ней был небольшой чемодан. Квартира выглядела так, будто никто не жил в ней в течение многих лет. Вся мебель была покрыта простынями. Не было ни часов на стенах, ни безделушек, ни посуды на полках. В углу стоял картонный ящик, наполненный фотографиями и стеклянной посудой.

- Вы бы не помогли мне отнести мою сумку в машину? - сказала она.
Я отнес чемодан в машину, а затем вернулся, чтобы помочь женщине. Она взяла меня за руку, и мы медленно пошли в сторону автомобиля. Она продолжала благодарить меня за мою доброту.
- Это ничего - сказал ей я, - Я просто стараюсь относиться к моим пассажирам так, как я хочу, чтобы относились к моей матери.
- Ах, ты такой хороший мальчик, - сказала она. Когда мы сели в машину, она дала мне адрес, а затем спросил:
- Не могли бы вы поехать через центр города?.
- Это не самый короткий путь, - быстро ответил я...
- О, я не возражаю, - сказала она. - Я не спешу. Я отправляюсь в хоспис...
Я посмотрел в зеркало заднего вида. Ее глаза блестели.
- Моя семья давно уехала, - продолжала она тихим голосом. - Врач говорит, что мне осталось не очень долго.
Я спокойно протянул руку и выключил счетчик.
- Каким маршрутом вы хотели бы поехать? - спросил я.

В течение следующих двух часов, мы проехали через город. Она показала мне здание, где она когда-то работала лифтером. Мы проехали через район, где она и ее муж жили, когда они были молодоженами. Она показала мне мебельный склад, который когда-то был танцевальным залом, где она занималась будучи маленькой девочкой. Иногда она просила меня притормозить перед конкретны здания или переулком и сидела уставившись в темноту, ничего не говоря.

Позже она вдруг сказала:
- Я устала, пожалуй, поедем сейчас.
Мы ехали в молчании по адресу, который она дала мне. Это было низкое здание, что то вроде маленького санатория, с подъездным путём вдоль не большого портика. Два санитара подошли к машине, как только мы подъехали. Они были бережны, помогли ей выйти. Они, должно быть, ждали её. Я открыл багажник и внёс маленький чемодан в дверь. Женщина уже сидела в инвалидной коляске.
- Сколько я вам должна? - спросила она, достав сумочку.
- Нисколько - сказал я.
- Вы же должны зарабатывать на жизнь, - ответила она.
- Есть и другие пассажиры, - ответил я.
Почти не задумываясь, я наклонился и обнял её, она держала меня крепко.
- Ты дал старушке немного счастья, - сказала она, - Благодарю тебя.

Я сжал ее руку, а затем ушёл.. За моей спиной дверь закрылась, Это был звук закрытия еще одной книги жизни... Я не брал больше пассажиров на обратном пути. Я поехал, куда глаза глядят, погруженный в свои мысли. Для остальных в тот день, я едва мог разговаривать. Что если бы этой женщине попался рассерженный водитель, или тот, кому не терпелось закончить свою смену? Что, если бы я отказался от выполнения её просьбы, или посигналив пару раз, я затем уехал?.. В конце, я хотел бы сказать, что ничего важнее в своей жизни я ещё не делал. Мы приучены думать, что наша жизнь вращается вокруг великих моментов, но великие моменты часто ловят нас врасплох, красиво завернутые в то, что другие могут посчитать мелочью...
иногда можно сделать мелочь которая сделает из тебя настоящего человека


Сила мысли

Во врачебной практике существует эффект плацебо.

Плацебо — это некое вещество, которое предположительно не оказывает воздействия на тело. Например, сахарная пилюля.Вы говорите пациенту, что это чрезвычайно эффективное средство, и порой плацебо действительно вызывает такой же, если не больший, эффект, чем настоящее лекарство. Обнаружилось, что человеческий разум — самый важный фактор в целительств, иногда делающий больше, чем любое лекарство.

Как бы научится пользоваться этой силой?


сила мысли

Это Питер

"А Питер лечит-латает раны без игл, без ниток и без следа. А Питер лечит солено-пьяно. Течет по пальцам, как по каналам, невская солнечная вода.
А Питер рвет на четыре части и прячет каждую во дворах, в пеленки-тени пихает счастье и нянчит, чтобы не раскричалось, чтоб не дай бог не затерлось в прах.

А Питер лечит, а Питер шепчет, что это лето, что будет легче, что пустость длиться не может вечно, смотри на небо мое, глупыш. Вчера я плакал дождем балтийским, сегодня небо умылось чисто, я жарю локти твои и кисти и золочу бесконечность крыш.

Его я слышу, ему я верю, он пахнет желтым предобрым зверем, конями, Пушкиным, Петром Первым и алым парусом на заре. Его в бутылку да затолкать бы, его фонтаны, его заклятья, тереть бутылку до красных пятен, до белых призраков кораблей...

И он придет добродушным джинном, в лицо плеснет мне водой бестинной и скажет: Кто обещал быть сильной?
Мы вместе, девочка. Будь сильней"

Это Питер


Начало систематической медицины в Древнем Египте.

Оригинал взят у aldanov в Начало систематической медицины в Древнем Египте.
IMG_1611m

Рис. 1. Набор хирургических бронзовых инструментов   из могилы врача Квара (tomb of Qar), жившего, вероятно, во время правления Пепи I или II (VI династия).
Музей Имхотепа, Саккара, Египет.  Всего по сообщению Захи Хавасса, раскопавшего это захоронение в 2001 году, инстументов было 30. Большая часть их  представлена здесь.

Анализ медицинских папирусов.
О ранней истории медицины Древнего Египта судят по   папирусам из Кахуна (их 2 – оба из примерно1800 гг. до н.э., гинекологический и ветеринарный),  Смита (ок. 1600 гг. до н.э,  по хирургии ) и Эберса (ок. 1550 гг. до н.э., компилятивный). Исследователи считают, что эти папирусы являются копиями более ранних источников или содержат обширные извлечения из них.
Особенно необычен папирус Смита. Соображений о его древности несколько:
1.     Это архаичный документ для своего времени: по грамматике, терминологии, форме, комментарию.
2.     Он является рукописной копией, которую писали 2 писца, причем выглядит работой, прерванной посреди текста. Потому его считают копией древнего папируса.
3.     Он написан совершенно рационалистично, без магии, столь обычной для других источников,  более поздних.
4.     Это, очевидно, учебник для  врачей-хирургов. Автор приводит 48 обобщенных историй: описание травмы, способ обследования – визуальный, обнятельный, пальпация,  пульс, потом прогноз, методы лечения (швы, перевязки, шины, припарки, иммобилизация, применение лекарств, причем уровень владения ими  выше, чем у Гиппократа). «Папирус также описывает реалистичные анатомические, физиологические и патологические наблюдения,  содержит первые известные описания черепных структур, мозговых оболочек, внешней поверхности мозга, спинномозговой жидкости, и внутричерепных пульсаций», он фиксирует, что травмы мозга могут вести к параличу.

Папирус  Эберса представляет собой компиляцию из многочисленных источников, некоторые из которых архаичны по языку и отличны по стилю от современных ему.
Обращают на себя внимание некоторые  особенности:
1.      Пункты 188-207 или "книга желудка",  демонстрируют заметное    изменение стиля, приближающегося к строго рациональным формулировкам папируса Смита.
2.      После пунктов 242-247, содержащих заклинания и обращения к богам, снова появляется рациональный «безбожный» стиль, который после пункта 250 прерывается обращением к фармакопее, причем знаментально следующее признание: «Знание о том, что сделать из degem (скорее всего клещевины, Rícinus, дающей касторовое масло)  есть    найденное в древних писаниях, как полезное для человека»
3.      Пункт 856a гласит: "книга лечения wekhedu (нагноения?) всех конечностей человека была найдена в виде свитка между ногами статуи Анубиса в Per-Hor-neb-Sechem  (Дом Гора, или  Летополис) и доставлена фараону Верхнего и Нижнего Египта Дену. "(Нанн 1996 : 31), то есть это указание на раннединастический период и фараона Первой династии

Был еще найден Кахунский ветеринарный папирус, демонстрирующий неожиданно хороший уровень ветеринарии, опирающейся на  вполне научно понимаемую общность биологии животных и человека.
Ну, и что характерно, в период Среднего царства, если сулить по неизменности основы  последующих текстов, египетская медицина довольно долгое время никуда не двигалась, лишь засоряясь магией. То  есть существенная разработка медицинских проблем и их рациональное изложение  –  черта древних времен.


Как датировать прототипы медицинских папирусов?

Конечно, интересно выделить период, в котором наиболее вероятно появление медицинских пра-текстов. 
1.       Хирургический инструментарий и операции.
Первый специальный набор инструментов относится   к 6-ой династии (рис. 1). Понятно, что инструменты вовсе не были обязаны быть специальными: нож  песеш-кеф, к примеру, считается очень древним, и обязательным для акушера/акушерки. Кремневый  нож или нож из мышьяковистой меди вполне пригоден для проведения обрезания, которое изображено на рис. 2.

8283349426_e508b03c5b
Рис. 2 Обрезание – изображение в захоронении Анхамора, вельможи фараона Тети, 6 династия.

Иглы – вот, пожалуйста, медные из захоронения последнего  фараона 2-ой династии Хесехемуи (рис. 3). Они сделаны до времени великого строителя и врача  Имхотепа.
untitled


Рис.  3. Медные иглы из захоронения фараона Хесемхемуи.  Ливерпульский музей.

2         Врачи.
Во времена 2-3 династии врачи выделяются из сословия жрецов. Если посмотреть на табличку, обобщившую титулы докторов из известных погребений, мы увидим, что именно в Древнем царстве установилась  вся их титулатура. Причем, оказалось достаточно  велико  число могил докторов. Несколько известных женщин-врачей появилось  во времена фараона Джосера.


3. Мумификация.
Мумификация появляется, собственно, во времена IV династии. Это указывает на появившиеся анатомические знания и эксперименты с консервантами. Значит, к этому времени уже были вполне квалифицированные специалисты – анатомы и хирурги.

4         Особенная символика.
Недавно вышла очень интересная  книга Gordon, A.H. & C.W. Schwabe. 2004. The Quick and the Dead: Biomedical Theory in Ancient Egypt. – Leiden, Brill/Styx, 2004
Авторы обсуждают, в частности, происхождение врачей и бальзамировщиков от жрецов древнейших египетских культов, в особенности культа поклонение быку и скорпиону. Они обращают внимание,  что титулатура врачей происходит из культа богини-целительницы и уничтожительницы Сехмет, но встречается и связь с культом богини-покровительницы мертвых Селкет (чьим символом был скорпион). По их мнению, основная символика жизни вполне установилась во времена 3 династии, и символы анкх, жезл вас, жезл джет встечаются вместе с изображением души ка.

5         Лекарства.
Использование растений в качестве лекарств – вероятно, началось еще в додинастический период, ведь из того времени мы знаем о применении красок (хны, алканны). Вспомним пассаж из папируса Эберса о том, что умение лечить  какую-то не вполне ясную wekhedu (опухоль, артрит?) появилось  еще при фараоне Дене, Первая династия.
Но все же хочется связать заварочную посуду времен Третьей-Четвертой династии с горячим питьем и использованием отваров трав: она хорошо годится именно для заварки на пламени и декантации горячего взвара.
Потом, надо сказать, систематическое исследование лечебных трав, должно отличаться от познаний знахарей.

5.       Кто был основателем медицины в Древнем Египте?
На этот вопрос исследователи давали вполне ожидаемый ответ:  самый известный врач Древнего Царства Имхотеп, он же строитель ступенчатой пирамиды фараона Джосера и незаконченной ступенчатой пирамиды Тети. Имхотеп почитался, как великий врач, всю историю Древнего Египта, и в Новом царстве был даже обожествлен (рис. 4,5).
egypt-7

Рис. 4 Имя Имхотепа на основании разбитой статуи фараона Джосера в его пирамиде.

imhotep1


Рис. 5. Имхотеп, статуэтка птолемеевской эпохи, Лувр.  Гений множества ремесел неизменно изображается со свитком.
Имхотепу приписывают создание чуть не всей системы медицины своего времени. Сэр Уильям Ослер писал об Имхотепе в напыщенном стиле, приводя факты, которые все же не доказаны твердо: «...сначала он был врачом, это ясно из туманов старины. Имхотеп диагностировал и лечил более чем 200 болезней, 15 болезней живота, 11 мочевого пузыря, 29 болезней глаз, 18 кожи, а также волос, ногтей и языка. Имхотеп имел дело с туберкулезом, аппендицитом, подагрой и артритом. Он также выполнял хирургические операции и занимался лечением зубов. Имхотеп получал лекарства из растений. Он знал расположение и функции жизненно важных органов и обращение кровеносной системы. Британская энциклопедия гласит, что свидетельства, предоставленные египетскими и греческими источниками, дают представления об Имхотепе как об уважаемой в эпоху ранней цивилизации фигуре. Его престиж с течением столетий только возрос, а его храмы даже в греческие времена стали центрами медицинского обучения».
Но, конечно,если это был  создатель медицины и строитель, то это фигура масштаба Леонардо да Винчи.



$_57
Рис. 6 Город Саис (египетский Зау) на карте городов Нижнего Египта птолемеевского периода и на старой открытке, изображающей его развалины.

Имхотеп, по мнению разных авторов, создал еще и систему обучения – якобы там же, где  была женская медицинская школа  в Новом царстве, то есть в городе Саис, главном городе 5-ого нома. Или же в Мемфисе, где могли учиться хирурги.
Это, конечно, возможно, - вблизи пирамиды Джосера нашли могилу врача-женщины 3-ей династии Мерит-Птах, а к 4-ой династии относится могила «надсмотрщины над женщинами-врачами Песешет. Чтобы иметь  несколько докторов-женщин, за которыми кто-то присматривает,  надо было их где-то в самом деле учить, да и «главврач» должен быть образован.

Впрочем, Мемфис, как столица, более вероятное место действия Имхотепа.